STUDIO MEDICO CIPRIANI

Le prestazioni di medicina nucleare, siano esse diagnostiche che terapeutiche sono di solito abbastanza costose a causa dei costi di gestione (regimi autorizzativi, particolare logica dei percorsi dei locali, apparati di manipolazione degli isotopi radioattivi, problematiche protezionistiche e di smaltimento); tuttavia, un'adeguata organizzazione delle modalità di impiego clinico degli isotopi può contribuire notevolmente a contrarre i costi di ciascuna prestazione. 

Nella Brachiterapia che si effettua nel SMC, l'organizzazione delle sedute terapeutiche particolarmente attenta e perfezionata nel tempo ha consentito di contrarre al minimo il prezzo della prestazione.

Come detto sopra, la metodica della Brachiterapia di superficie HDR prevede l'impiego di un preparato radioattivo che si applica sulla lesione in trattamento. La quantità di prodotto necessaria per ciascuna lesione è proporzionale alla superficie da trattare: più grande è la lesione, maggiore è la quantità occorrente per somministrare la dose efficace. Ne deriva che anche i costi sono direttamente proporzionati alla quantità di prodotto occorrente per lesione.

Le dimensioni delle lesioni variano ampiamente da caso a caso. I Basaliomi e gli Spinaliomi possono presentarsi inizialmente con dimensioni millimetriche, ma per motivi diversi possono incrementare fino a raggiungere dimensioni cospicue. Alcune lesioni all'esordio sono già di grandi dimensioni, come spesso si osserva particolarmente nel morbo di Paget extramammario delle regioni inguinali o genitali. Nella cospicua casistica della struttura SMC sono compresi casi di lesioni anche oltre 150 cm².

Pur essendo infatti quello descritto un trattamento clinico ufficialmente riconosciuto dal Ministero della Salute (Ministero della Salute, comunicazione N.16397/100/DGPROG/2-P/I.8. del 15.06.05), la terapia non è rimborsata dal Servizio Sanitario Nazionale e viene quindi effettuato solo in regime di pagamento diretto; tuttavia SMC ha adottato un codice etico e una pratica organizzativa che prevede un trattamento economicamente accessibile.

Per questo motivo, le tariffe della terapia sono stabilite proporzionalmente alle dimensioni della lesione, e possono essere dichiarate in anticipo, in assoluta trasparenza, secondo la formula sotto riportata, con un limite di costo massimo prestabilito per non penalizzare i trattamenti di lesioni più gravi ed estese.

Tariffa Totale =  € 650,00 + € 50,00 x cm² ( dove i cm² rappresentano l'area della lesione ).

La tariffa quindi va da minimo € 700,00 per lesioni di 1 cm², fino ad un massimo di €3.000,00 per lesioni oltre i  47 cm².

Nel paragrafo "Risultati" si è evidenziato che dalla casistica di SMC risulta che l'85% delle lesioni trattate guarisce con un solo trattamento; mentre nel 13 % dei casi si è dovuto ricorrere ad una o più sedute terapeutiche (massimo 3). Ciò è dovuto al fatto che questi tumori sono estremamente variegati circa l'aspetto obbiettivo e la stadiazione, e nell'ambito della stessa lesione può variare  anche lo stato anatomo-istologico, che perciò può richiedere un trattamento aggiuntivo.  

Il composto radioattivo impiegato assume la forma di uno strato sottile di spessore omogeneo che si adatta alla superficie della lesione, e per tutta la sua estensione eroga una dose omogenea al tessuto sottostante.  

Può capitare che a causa della disomogeneità anatomo-istologica della lesione, nidi di cellule neoplastiche situati in strati più profondi rispetto al raggio di azione delle radiazioni subiscano minor danno  ed appaiano come recidiva della formazione tumorale  nel mezzo del tessuto sano neoformato.

Quando si sono verificate circostanze su descritte si è proceduto ad effettuare un ulteriore trattamento con modalità opportune, limitatamente alla sola area patologica. 

E' da dire che nell'esperienza dello Studio (SMC) circostanze come quella descritta sopra si sono verificate per lo più trattando i carcinomi superficiali del pene, il morbo di Paget extramammario delle aree genitali ed anche nel trattamento della mucosa orale, cosicché  trattamenti ripetuti sono già previsti e programmati secondo un protocollo di frazionamento di dose, in più sedute terapeutiche, solitamente tre. 

Nell'ottica della trasparenza e in ossequio al codice etico dello Studio SMC, in caso di  necessità di più sedute terapeutiche per la stessa lesione NON viene richiesta alcun pagamento aggiuntivo oltre al primo.

Si aggiunge infine che SMC riserva una quota di trattamenti senza pretendere alcun pagamento a favore di persone particolarmente indigenti, su qualificata  segnalazione.